整理
番号 |
用 紙 等 |
記入例 |
| - |
申請書等用紙一覧表（県事協編） |
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| 1 |
共済組合コード表 |
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| 2 |
一般組合員資格取得・転入届
※「個人番号申告書〈整理番号７〉」の添付を
要する場合が多いため注意 |
① 新規採用前歴なし |
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| ② 短期組合員からの種別変更 |
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| ③ 他共済組合からの転入 |
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| ④ 常勤的非常勤職員 |
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| 2－1 |
短期組合員資格取得届
※「個人番号申告書〈整理番号７〉」の添付を要する場合が多いため注意 |
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| 3 |
組合員異動報告書
（令和6年1月1日から適用） |
① 所属所異動 |
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| ② 後期高齢該当 |
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| 3-2 |
組合員証等滅失届 |
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| 3-3 |
短期組合員 所属所・任用形態等等変更報告書 |
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| 3-4 |
短期組合員退職届書 |
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| 3-5 |
一般組合員資格喪失届書 |
① 定年退職→再就職あり |
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| ② 再任用退職 |
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| ③ 再任用退職→短期組合員 |
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| ④ 自己都合退職→民間企業 |
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| ⑤ 死亡退職 |
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| ⑥ 他共済へ転出 |
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| ⑦ 他支部へ転出 |
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| 別添 |
資格喪失証明書交付申出書 （掲載記入例は変更前の様式を使用しています） |
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| 4 |
組合員等住所（変更）届 |
① 組合員のみ |
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| ② 被扶養者のみ |
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| ③ ともに転居 |
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| ④ 国外へ転居 |
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| ⑤ 住居表示変更 |
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| 6 |
年金加入期間等報告書 （新規採用）
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| 6 |
年金加入期間等報告書 （他の共済組合から転入）
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| 7 |
個人番号申告書
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| 8 |
組合員証等再交付申請書
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| 8-1 |
資格確認書(再)交付申請書※様式は共済組合ホームページをご参照ください
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‐‐ |
| 9 |
組合員証等記載事項変更申告書
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| 10 |
被扶養者認定（取消）申告書
※認定時は「個人番号申告書〈整理番号７〉」
の添付が必要 |
① 認定 |
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| ② 取消 |
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| 11 |
扶養事実申立書 （特別認定（各種学校の学生・生徒を除く））
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| 12 |
扶養事実申立書 （各種学校の学生・生徒の特別認定）
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| 13 |
雇用及び給与支給（見込）証明書
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| 15 |
送金事実申立書
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| 16 |
扶養順位協議決定書
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| 17 |
証明書（他の者が扶養していない旨の）
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| 17-2 |
無職無収入申立書
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